2023年武汉市居民医保和职工医保,有啥区别?医保如何报销?下面就随社保网小编一起来看看详情。
城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、高血压和糖尿病(“两病”)门诊用药保障待遇、门诊慢性病和特殊疾病待遇、住院待遇。参加武汉市城乡居民基本保险的人员同时参加大病保险,参加大病保险个人不缴费。
在一个保险年度内,武汉城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为15万元,城乡居民大额医保年度最高支付限额为30万元。
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注意事项
大学生普通门诊由居民医保基金按照高校科研院所参保大学生人数给予定额补助,高校科研院所按支付比例不低于70%、年度支付限额不低于400元的标准进行支付。
符合生育方案的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关法规。
参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,应个人负担的部分,由个人直接与医疗机构结算;应医保基金负担的部分,由医保经办机构与医疗机构按协议管理法规结算。
关于门诊慢特病的报销
1、门诊慢特病:
目前,纳入武汉市门诊慢性病、特殊疾病的病种共有31个(苯丙酮尿症除外),普通居民基本医保基金支付比例为50%(大学生参保人基本医保支付比例为70%),按病种设定年度支付限额。苯丙酮尿症居民基本医保基金支付比例为70%。